Кто ставит на ноги звездных футболистов и хоккеистов и готовит бизнесменов к триатлону?
«В последнее время профессиональных спортсменов, в том числе топовых, стали чаще оперировать в Казани. Раньше сложно было представить, чтобы, например, игрока топовой команды КХЛ, тем более легионера, вообще лечили в России», – говорят собеседники издания о буднях спортивных врачей. Таких специалистов на республику – горстка и спрос на их знания растет не только у спортсменов-профи – все больше «гражданских» бегут марафоны, катаются на горных лыжах и в запале рвут себе мышцы и ломают кости.
О тех, кто восстанавливает спортсменов разных мастей, – в материале «БИЗНЕС Online».
«К моменту выпуска тех, кто остался без работы, почти не бывает»: как мы составляли топ спортивных врачей
«В поликлиниках и горбольницах таких специалистов нет. Это штучный товар», – отзываются во врачебном сообществе о героях нашего нового топа медицинских специалистов. Речь о спортивных врачах, и к лучшим из них, по уверениям наших источников, стоят в очередях не только любители спорта, но и топовые игроки профессиональных команд.
Всего во врачебно-физкультурной службе минздрава РТ, которая работает за счет республиканского бюджета, 16 врачей по спортивной медицине. На прием к таким специалистам попадают спортсмены, проходящие углубленное медицинское обследование, а также лица с 3–4-й группой здоровья для решения вопроса о допуске к занятиям спортом.
По данным портала «Про.Докторов», в Казани 25 спортивных врачей, причем некоторые приехали в республику из других городов России — Москвы, Уфы и т. д. Но основной пул, конечно, воспитанники казанских кафедр: ординатура по направлению «Лечебная физкультура и спортивная медицина» есть у КГМА и КГМУ: суммарно оттуда выпускаются около двух десятков специалистов ежегодно.
Технически между врачом лечебной физкультуры и спортивным врачом можно ставить знак равенства – специальность ординатуры, как уже отмечено у них одна Поэтому не все выпускники идут работать в спортивные центры, около половины остаются в лечебной физкультуре и реабилитации — чисто спортивных врачей из малой горстки выпускников остается примерно половина. Большинство разбирают, как горячие пирожки, спортивные команды и профильные учреждения.
«Не знаю спортивных клубов в Казани, где бы не было наших выпускников. Они работают врачами в структуре «Рубина», «Ак Барса», «Спартака», «Зенита», в медико-санитарной часть НИИ физической культуры и спорта, которая располагается на территории Центра гребных видов спорта, в федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА России), в сборной России по футболу (я, например, действующий врач женской юниорской сборной России), командах по водному поло, хоккею на траве… Сейчас настолько высокий спрос на специалистов в области спортивной медицины, что к моменту выпуска не бывает тех, кто остался без работы. На протяжении всего года многие организации обращаются с просьбами подобрать для них специалиста по спортивной медицине или реабилитации», – объясняет доцент кафедры реабилитации и спортивной медицины КГМУ, врач женской юниорской сборной России по футболу Алёна Борисова.
Второй путь в спортивную медицину — профессиональная переподготовка действующих врачей и получение соответствующего сертификата. Например, травматологов, которые сталкиваются с последствиями травм у профессиональных спортсменов или любителей и хотят расширить свои знания в теме.
В зависимости от места работы и задач собеседники издания условно делят спортивных врачей на три категории.
1. Врач команды. Отвечает за физическую форму спортсменов от А до Я, причем чем меньше команда, тем активнее работа врача. «В основных командах штат специалистов большой и у каждого своя зона ответственности: кто-то проводит осмотр, кто-то – процедуры перед тренировкой, кто-то тейпирует, готовит фармподдержку каждому игроку. У хоккейного клуба «Ак Барс», например, три врача, два массажиста и реабилитолог. Но если врач в команде один, все вопросы ему приходится закрывать самостоятельно», – говорят собеседники издания.
Такой врач живет по расписанию команды – приходит за несколько часов до тренировки или игры, присутствует на них и занимается восстановительными мероприятиями с игроками после: самый обычный рабочий день врача команды может закончиться ближе к полуночи. И это без форс-мажоров: если спортсмен получил травму и ему требуется госпитализация – спортивный врач едет с ним. Кроме этого, он организует медосмотры для спортсменов, привлекает узких специалистов, обязательно сопровождает команду на выездах.
«Есть хорошо обеспеченные команды, у которых большой штат сотрудников, и они могут взять на выезд повара с собой, он будет заниматься вопросами питания в дороге и на выезде. Однако чаще всего за питание на выезде отвечает врач команды. В его обязанности входит как составление меню с учетом нагрузок и погодных условий, так и утверждение расписания приема пищи», – объясняет Борисова.
2. Врач диспансера. Он работает как с профессионалами, так и с любителями спорта. Профессионалов врачи команд направляют к сторонним специалистам на углубленный медицинский осмотр (УМО) для получения святая святых – допуска на тренировки и соревнования. Такое «техобслуживание» спортсменов проводят в республике центры медицинской профилактики и общественного здоровья в Альметьевске, Нижнекамске, Зеленодольске и единственный физкультурный диспансер в Татарстане в Набережных Челнах.
В Казани лицензия на проведение таких медосмотров есть у медико-санитарной части КФУ: спортсмены «Ак Барса», «Ирбиса» обследуются там. Игроки УНИКСа, «Зенита-Казань», юные спортсмены обследуются в основном в Центре общественного здоровья и профилактики минздрава РТ. «Есть отделение и в Казанском училище олимпийского резерва — они также проводят медосмотры на получение спортсменами допуска», – объясняет спортивный врач, начальник медико-санитарной части НИИ физической культуры и спорта ПГУФКСиТ Гульнара Янышева.
Лицензия на проведение медосмотров есть и у медико-санитарной части НИИ физкультуры и спорта на базе ПГУФКСиТ. У них стоят на диспансерном учете регбийная команда «Стрела-Ак Барс», которая на днях выиграла титул чемпиона России, мужская команда «Динамо-Ак Барс» (хоккей на траве), которая 23 раза становилась чемпионом стрвны, мастера спорта международного класса и т. д.
Помимо медосмотров, в диспансерах проводят и восстановление спортсменов (профи и любителей) после травмы, консультируют по вопросам физподготовки и т. д.
3. Врачи в многопрофильных клиниках. Эти специалисты – тоже штучный товар, который может появиться в многопрофильной клинике, если действующий врач (травматолог или остеопат) пройдет переподготовку на спортивного врача. Второй путь – заполучить спортивного врача команды, который решит сменить направление в карьере. В клинике «Миллениум», например, два спортивных врача, оба выходцы из профессиональных команд КХЛ.
Их задачи пересекаются с задачами врачей из диспансеров: проведение медосмотров, восстановление после травм и операций – на связках, суставах, сухожилиях, менисках: спортивные врачи не оперируют, но заведуют возвращением игрока в строй.
«Бывает, из «Рубина» приходят сюда (в Millenium clinic — прим. ред.), из «Ак Барса», других клубов. Проверяют во время УМО работу сердечно-сосудистой системы, делают УЗИ сердца, внутренних органов, щитовидной железы, анализы по списку, проводятся осмотры узких специалистов – все по регламенту минздрава России. Добавить какие-то исследования можно, убавить нельзя», — рассказывает экс-спортивный врач «Ак Барса», действующий спортивный врач клиники «Миллениум» Дмитрий Плеханов. В начале августа такой УМО в клинике «Миллениум» прошел воспитанник «Ак Барса», а ныне – игрок «Шанхай Дрэгонс» Александр Бурмистров.
Есть в спортивную медицину и третий путь, неофициальный — быть в своей отрасли настолько сильным специалистом, что к тебе приведут за консультацией или лечением ведущего игрока топового спортклуба. Эти специалисты не имеют сертификата спортивного врача, но они на слуху у спортивного сообщества.
В нашем топе мы сконцентрировались на спортивных врачах и врачах, которые работают со спортивной травмой. Все они активно практикуют, помогают как профессиональным спортсменам, так и любителям и ведут прием в государственных и частных клиниках.
«С ним советуются, когда у мамы спортсмена болит колено или жена готовится рожать»: топовые врачи для спортсменов-профи
«Спортивный врач – человек, которому нужно постоянно искать баланс между тренером и спортсменом. И чем выше уровень команды, тем больше уровень ответственности. Мы также подписываем ряд документов о неразглашении информации, поэтому нужно быть очень внимательным даже в случаях консультаций с коллегами, с узкими специалистами. В этом плане работа врача ЛФК намного спокойнее», – рассказывают спикеры о работе врача в спортклубе.
Этот путь – один из самых непростых: спортивный врач в команде решает вопросы питания спортсменов, фармакологического сопровождения, состояния готовности, допуска или недопуска к тренировкам и соревнованиям и фактически курирует каждого спортсмена индивидуально. Собеседники издания добавляют: тренеры могут быть очень талантливыми, но если полноценное медицинское сопровождение отсутствует, то нет и результатов. А цена ошибки спортивного врача может доходить до нескольких миллионов рублей!
«Сейчас поменьше стали контракты в связи с потолком зарплат, но, условно, хоккеист КХЛ может получать за сезон (10 месяцев) несколько десятков миллионов рублей, а в футболе цифры еще больше. Посчитайте, сколько стоит один день – это деньги, которые платят человеку, который не может работать. А если еще команда заплатила за трансфер несколько десятков? Плюс команда теряет его как игрока, выполняющего свою роль. А если он из-за плохого результата лечения вообще не сможет продолжить карьеру?» – заставляют задуматься собеседники издания.
Также решения врачей команд напрямую влияют на исход игры, иногда и на заработок спортсменов. «Футболисты больше защищены контрактами: даже если он на скамейке запасных или восстанавливается после небольшой травмы, то получает те же деньги. У регбистов же, например, зарплаты часто зависят от результатов команды: премии за победы в Кубке, чемпионате страны существенны. Поэтому регбист, конечно, хочет сыграть эти ключевые матчи, помочь команде выиграть и заработать денег, ментально они готовы даже с небольшими повреждениями выходить на поле. Задача врача – убедиться самому и внушить обоснованную уверенность игроку, что он после такого участия в важном матче сможет полноценно восстановиться. Для этого надо подготовить его к игре наилучшим образом, обезболить и затейпировать так, чтобы поврежденная мышца или связочка не так сильно беспокоили», –объясняет спортивный врач казанской команды «Стрела-Ак Барс» Дмитрий Цуриков.
Порой работать самому медику приходится с риском для жизни. Например, на регбийном поле. Регби – один из самых травмоопасных видов спорта: на игроках нет элементов защиты, которые используются, например, в американском футболе, поэтому количество контактных травм – переломов, повреждений суставов, мышц, сухожилий, рассечений кожи – множество! Но, в отличие от, например, футбола или хоккея, в регби игра из-за травмы игрока не останавливается: спортивному врачу нужно пробежать к травмированному на поле, уворачиваясь от других игроков (каждый из которых весит по 100–120 кг), быстро поставить диагноз и, если травма несерьезная, прямо в ходе игры помочь игроку и вернуть его в строй.
«Здесь возникает интересный момент. Понятно, что в любой команде есть игроки основы, полноценно заменить их бывает тяжело. Если мы такого игрока по причине несерьезной травмы поменяем в начале матча, это сломает весь рисунок игры, всю тактику тренера. Поэтому наша задача – быстро оценить обстановку со всей ответственностью за здоровье спортсмена, но в то же время и с пониманием игровой ситуации. Если у игрока не перелом, не разрыв связки, мы его обезболиваем, тейпируем прямо на поле и он продолжает игру. Или если у игрока рассечение кожи, можно заменить его на 10 минут на поле, пока не остановится кровь, а дальше он продолжает матч. Это называется заменой по крови», — объясняет Цуриков.
Особая история – допинг-контроль. По словам Борисовой, даже БАДы часто бывают «загрязненными» и безвредная на первый взгляд покупка может иметь пагубные последствия как для спортсмена (в первую очередь), так и для врача, который, например, не провел профилактическую работу.
«Или, например, оральные контрацептивы. Гинеколог выписывает, а в составе есть вещества, которые или в мониторинге (речь идет о программе мониторинга субстанций РУСАДА. Это список веществ и методов, которые отслеживаются на предмет злоупотребления в спорте, – прим. ред.), или в запрещенном списке. Гинеколог, например, этого не знал, спортсменка не сказала, так и получается, что она принимает препарат, не зная, что там есть запрещенное вещество. В любом случае будет разбирательство, но незнание не освобождает от ответственности, к спортсменке будут применены санкции. Возможно, и к врачу», – объясняет Борисова.
Неофициально врачи команд решают вопросы по здоровью и членов семьи спортсменов. «С ним советуются, когда у мамы спортсмена болит колено или жена готовится рожать», – объясняют наши источники.
Объем компетенций врачей команд огромен, но к таким специалистам без знакомства не попасть. Именно поэтому фамилии врачей команд стоят вне нашего топа специалистов. Среди и без того малого пула врачей команд наши источники тяжело выделяли наиболее сильных специалистов – мол, «все молодцы». Однако несколько фамилий все же прозвучали. Традиционно, по мнению источников, сильные спортивные врачи у ведущих клубов – «Ак Барса» и «Рубина». «У этих клубов одни из самых сильных специалистов и классно оборудованные базы с точки зрения медицинской техники, хорошее финансирование. Они не только своих спортсменов вытаскивали, но и другим помогали», – говорят наши источники.
Один из показательных примеров — история Марты Мартьяновой. В 2021 году главный тренер сборной России по фехтованию Ильгар Мамедов сообщил, что Марта получила травму в финале командного турнира Олимпиады-2020 в Токио: у нее были порваны три связки на левой ноге. Источники говорят, что восстанавливали ее тогда в «Рубине».
У «Ак Барса» свои истории восстановления топовых спортсменов. 25 лет назад, например, спортивные врачи клуба буквально собрали заново травмированного Павла Дацюка. После травмы, полученной в «Динамо-Энергии», у него не сгибалось колено, игрок хромал. Не помоги тогда «Ак Барс», не сработай казанские врачи, мир бы потерял хоккейную легенду.
А совсем недавно спортивные врачи клуба помогли теннисистке Веронике Кудерметовой: у спортсменки были проблемы с коленом и кистью. Источники издания говорят, что она проходила лечение, но полностью избавиться от проблем смогла только с помощью врачей «Ак Барса». «Клубные врачи все сделали буквально за две недели», — комментировала сама спортсменка.
Например, высоко в медсообществе оценивают «рубиновый» тандем Дениса Солодкова и Сергея Чегина — преемников топового спортивного врача России Михаила Бутовского. «Мы шли с ними бок о бок все эти годы. Могу назвать их профессионалами элитного уровня. Поэтому уехал из Казани со спокойной душой», – комментировал Бутовский свой отъезд в Москву нашему изданию в феврале этого года. «Очень грамотные специалисты оба. Чегин – больше травматолог, который смог интегрировать знания узкой отрасли в спортивную медицину. Если есть сложные вопросы, например, чтения МРТ-диагностики, коллеги по цеху приходят к нему», – делятся наши источники.
Нахваливают врача «Стрела – Ак Барса» Цурикова – как за профессиональные знания, так и за открытость спортсменам и коллегам (а без доверия спортсменов врачу результата не будет). «Он обучается, развивает свои навыки, знания, открыт к внешним специалистам. Иногда складывается впечатление, что клубный врач очень неравнодушно относится к своим подопечным, возникают проблемы, если спортсмен куда-то обратился. В случае с Дмитрием все наоборот, он понимает, что «внешние» доктора, которые находятся вне клуба, наоборот, усиливают его работу и его же авторитет», — отзываются о нем коллеги.
Сильная сторона Цурикова – личный опыт: он играл в дубле «Рубина» в юности. «Соответственно, он не понаслышке знает, какая боль при растяжении голеностопа, как болит, когда дернул приводящую мышцу, какие этапы проходишь в восстановлении, как себя чувствуешь через неделю и что можешь делать, через две и так далее», – говорят источники издания о специалисте.
Нахваливают и Борисову, которая 13 лет отдала академии «Рубина». На ее глазах и благодаря ее работе выпускники академии Илья Рожков, Никита Васильев не просто перешли в основной состав, но и отлично там выглядят.
«Это очень приятно, когда ты помнишь его в 7 лет, ты его наблюдаешь, лечишь его травмы, знаешь, как это было сложно, и, несмотря на это, у тебя получилось передать его в основную команду. Это большая радость для всех, в том числе для врачей», – скромно оценивает работу в академии сама Борисова.
Несколько топовых казанских спортивных врачей работают в федеральном медико-биологическом агентстве, которое подчиняется напрямую президенту РФ Владимиру Путину и занимается в том числе медицинским сопровождением национальных сборных. Спортивный врач Тагир Мангушев, по словам наших источников, в основном курирует фигурное катание. «В Казани он хорошо вел девчонок, которые занимались синхронным фигурным катанием. Он очень внимательно относится к питанию, по его инициативе все наши команды даже обследовались Российским институтом питания. Для спортсменок, у которых каждые 100 граммов веса на счету, это было особенно полезным» – рассказывают источники. С российской сборной по большому теннису работает казанский врач Василий Токмаков – в 2016-м он стал официальным врачом Кубка Кремля-2016 и как врач сопровождал теннисистов мирового уровня, а в 2023 году стал лауреатом российской национальной теннисной премии «Русский кубок» в номинации «Лучший врач».
«Таких специалистов по пальцам одной руки пересчитать во всей России!» – отзываются коллеги о спортивном кардиологе Дильбар Имамовой. Направление спортивной кардиологии узкое, но востребованное.
«Мы каждый год фиксируем по несколько случаев, когда спортсмену становится плохо с сердцем после тренировки, на соревнованиях, вплоть до летальных исходов. Да, это редкость, но имеет место. Резонный вопрос: можно ли предотвратить такое состояние? Научные данные говорят, что в трети случаев ничего сделать нельзя. Но в двух третьих можем», – говорит спортивный врач медсанчасти ПГУФКСиТ Рустам Якубов. В ФМБА Имамова восстанавливает спортсменок сборных команд России по футболу, художественной гимнастике и волной борьбе, сопровождает Всероссийские соревнования (например, Всероссийские юношеские игры боевых искусств в 2023-м). Кроме того, Дильбар Абдужалиловна ведет прием и в Казани – в МСЧ Центра спортивной подготовки и медсанчасти НИИ физкультуры и спорта на базе ПГУФКСиТ.
«Доверяют? Да. Иначе даже казанским игрокам бы говорили: «Езжай в Москву, проходи реабилитацию там»: спортивные врачи для «всех желающих»
В отличие от врачей команд, специалисты диспансеров и многопрофильных клиник работают как с профессионалами, так и с любителями спорта. И задачи их куда шире проведения медосмотра: немногие команды могут похвастаться широким штатом или шикарным оборудованием для реабилитации, всех остальных после травм и операций восстанавливают именно в диспансерах или многопрофильных клиниках.
Ставить на ноги спортсмена начинают чуть ли не в день операции или на следующий день. «Например, у спортсмена травмирована рука, она обездвижена, но спортсмен уже активно занимается нижней частью тела, велосипед крутит, делает разные упражнения. Все для того, чтобы, во-первых, поддерживать функциональную форму, а во-вторых, когда идет активная работа на другие части тела, процессы восстановления протекают лучше», – объясняет Плеханов.
Мало восстановить профи – иногда нужно сделать это быстро. Например, в три раза ускорив восстановление после одной из самых тяжелых спортивных травм – повреждения передней крестообразной связки.
«Срок в 9 месяцев считается средней медианой возвращения спортсменов в основную группу после такой травмы. У нас есть случаи возвращения спортсменов уже через три месяца. Да, мы против такого раннего возвращения, но это была инициатива пациентов, и мы сделали все возможное: выстраивали персонифицированный подход к реабилитации под конкретного пациента, включали как лечебную физкультуру, так и пул физиотерапевтических методик аппаратного восстановления», – рассказывает спортивный врач медсанчасти ПГУФКСиТ Рустам Якубов.
Приходят к спортивным врачам и юные спортсмены – с патологиями, травмами, общими вопросами. «Когда у молодого спортсмена находят какую-то патологию, ему часто в обычном учреждении говорят: «Ну все, полгода ты не должен тренироваться вообще». Спортивный врач все-таки такого не будет говорить, он подберет нагрузку, режим тренировок и какое-то лечение, наблюдение и так далее. Даст человеку возможность все-таки вернуться в спорт гораздо раньше, не терять связь с командой и продолжать заниматься», – говорит Плеханов.
Диагностика серьезных нарушений, которые на вид выглядят безобидно, тоже задача врачей диспансеров. «Обращались пациенты из художественной гимнастики с болью в области тазобедренного сустава. Причем боль как будто привычная: была, например, полгода назад, полторы недели болело бедро и прошло. Но в этот раз боль продолжается около двух недель. Провели МРТ, нашли некротическое поражение в головке бедренной кости. Фактически это конец карьеры, а пациенткам 8−9 лет!» – рассказывает Якубов. Причина – ухудшение кровоснабжения головки бедренной кости в связи со специфическими нагрузками (прыжки, высокая амплитуда движений в суставе и т. д.), а также «превалирование растяжимости тканей над силой мышц. Возможно, именно стиль тренировок сказался. Поэтому важно своевременно обращать внимание на любой дискомфорт, который возникает у спортсмена».
Помимо профи, диспансерные врачи и врачи в многопрофильных клиниках курируют и растущий пласт спортсменов-любителей, в том числе бизнесменов и чиновников, которые празднуют дни рождения в горах или занимаются триатлоном ради нетворкинга.
Янышева рассказывает, что ежегодно в медсанчасть Поволжского спортивного университета обращаются около 30 таких спортсменов, их интересует не просто допуск на соревнования, но и улучшение своих показателей. Растет и интерес к еще более мощным нагрузкам – подъему в горы. «Только за последний год к нам обратились 4−5 пациентов за 50 лет, которые покорили и «пятитысячники», и «шеститысячники». Причем некоторые из них — мужчины, которые ставили себе задачу к юбилею покорить определенные вершины. И таким интересным образом отмечали свои дни рождения», — рассказывает Янышева.
К кому идут бизнесмены-триатлонисты и игроки профессиональных команд? Двух специалистов отметили собеседники издания в медсанчасти Центра спортивной подготовки республики. Анастасию Марочкину знают в медсообществе как хорошего реабилитолога, который занимается патологией опорно-двигательного аппарата. «Хорошо лечит как руками, так и лекарственными препаратами, например, околосуставные блокады делает. Грамотный, внимательный врач, который может помочь увидеть дезадаптацию на ранних этапах, синдром перетренировки, перенапряжения, она спортивный врач широкого профиля», — говорят о ней коллеги. Эльвира Газеева — грамотный функционалист, сильна в вопросах спортивной кардиологии. «Очень дотошная, знает и применяет различные методики определения функционального состояния. Она хороша. Долгое время работала с «Ак Барсом», это тоже показатель уровня», — продолжают собеседники издания.
В республиканском Центре общественного здоровья и медпрофилактики отмечают Викторию Звереву – старожила отрасли и одного из наиболее опытных спортивных врачей. Виктория Владимировна вошла в команду спортивных врачей на XXVII Всемирной летней Универсиаде 2013 года в Казани, XXII Олимпийских зимних игр, XI Паралимпийских игр в Сочи. Там же работает Нияз Бикчурин – его коллеги, помимо прочего, рекомендуют «художницам», а также тем, у кого есть проблемы со стопами.
В медсанчасти НИИ физической культуры и спорта Поволжского спортивного университета, помимо Янышевой, собеседники издания выделяют Рустама Якубова – к нему можно прийти с любым вопросом по костно-мышечной системе, спортивной травме, повреждениям мышц, сухожилий, связочного аппарата, суставов и т. д. Как сильного спортивного врача и рефлексотерапевта выделяют Рустама Асманова. «Это действительно специалист высокого класса. В прошлом он реаниматолог, у него отличные знания по физиологии, биохимии спорта», – говорят о нем собеседники.
В клинике «Миллениум» собеседники отмечают сразу двоих – Валерия Барышникова и Плеханова. Оба – выходцы из спортивных команд: Барышников приехал в Казань из Уфы, где 20 лет работал спортивным врачом команды мастеров «Салават Юлаев». Плеханов родом из Москвы, был врачом сборной России по регби-7, четыре года отработал в Сочи главным врачом хоккейного клуба, созданного с нуля в 2014-году. Около 6 лет назад по приглашению приехал в казанский «Ак Барс», а полгода назад ушел в многопрофильную клинику.
«Доверяют ли им топовых игроков? Да, доверяют. Потому что в другой ситуации даже казанским игрокам, которые выступают за, например, столичные клубы, сказали бы: «Езжай в Москву, проходи реабилитацию, медосмотр там», – говорят собеседники издания. – По сути, и Плеханов, и Барышников знают всех врачей команд КХЛ, так или иначе общаются. С точки зрения доктора команды ему гораздо проще отправить игрока из Казани на медосмотр к ним и получить обратную связь».
«К нему на операцию очереди стоят!»: узисты, неврологи, травматологи, которым доверяют сложные случаи и топовых спортсменов
«В последнее время профессиональных спортсменов, в том числе топовых, стали чаще оперировать в Казани. В том числе и у нас в клинике. Не буду называть фамилии, но здесь оперировались игроки ведущих клубов, в том числе иностранные. Раньше такую ситуацию было сложно представить, чтобы, например, игрока топовой команды КХЛ, тем более легионера, прооперировали вообще в России», – рассказывает спортивный врач Millenium Clinic, в прошлом врач ХК «Ак Барс» Плеханов.
По его словам, пока границы были открыты, травмированных игроков было принято везти за рубеж из-за стойкого убеждения, что «там качественнее, лучше»: на этом настаивали агенты, сами игроки, руководители команд. Трансферная цена тоже зависела от того, где провели операцию: если игрока прооперировали, условно, в Германии или Италии – одно дело, но после операции в России возникали «вопросы, которые могли отразиться на стоимости» профи.
«Плохие операции бывают у каждого, зарубежные специалисты не исключение. У Александра Юкича была травма «креста» переднего. Его отправили в Италию и, вероятно, не согласовали до конца объем проводимой операции. Восстановление у него фактически затянулось на два года до конца контракта с «Рубином». Еще случай. Лет 7 назад один бизнесмен в Казани порвал «ахилл» (ахиллово сухожилие — прим. ред.), поехал к доктору Пфайферу в Германию. Сухожилие зашили, человек восстанавливался месяца три-четыре, рекомендованные сроки выдержал. После вышел на поле поиграть в футбол за ветеранов и буквально на втором шаге опять порвал ту же самую связку. Так бывает», – говорят источники издания.
Ситуация осложнилась в пандемию, когда приходилось искать возможности вывезти игрока за рубеж. С началом СВО поредел и без того скудный поток перелетов, игроков начали более активно оперировать «дома». И практика показала, что можно делать операции и в России, в Казани, и результаты хорошие.
«Сейчас, когда уже накопился некий бэкграунд у клиник, конкретных хирургов в Казани, Питере, Москве (многих мы в Москве оперировали), то уже многие игроки сами не хотят связываться с перелетами за границу. Все это в целом пошло на пользу российской медицине: игроки получают качественную помощь, хирурги – опыт работы с топовыми спортсменами и показывают свою работу», объясняет Плеханов. Хирургов, да и вообще узких медицинских специалистов, команды всегда выбирают очень тщательно – цена ошибки слишком высока: день простоя топового игрока стоит сотни тысяч рублей, а трансфер – десятки миллионов.
Поэтому в отношении выбора врача для спортивной травмы как никогда важна история – кого врач прооперировал или вылечил и с каким конечным результатом. Та же история с диагностикой: у сообщества спортивных врачей на слуху несколько фамилий, к которым направляют на осмотры, УЗИ, чтение снимков МРТ и т. д. Из плюсов – к таким первоклассным специалистам могут попасть и любители спорта, даже в рамках ОМС. Из минусов – «гуглить» их в интернете практически бесполезно: у значительного числа таких врачей вовсе нет спортивного сертификата, но есть блестящая репутация знатоков спортивной травмы.
«Есть и «постоянные клиенты» – спортсмены, которые ломают одно и то же. В основном это хоккеисты и гимнасты: первые часто ломают кости кистей, а вторые получают травмы суставов (вывихи, травмы мышц). Есть пациенты, которых мы за последние 10 лет прооперировали 6–7 раз! Мы его восстановим, а он через год возвращается, сломана кость рядом, например. Это про профессиональный спорт. Но таких пациентов – два процента», – рассказывает заместитель главного врача по медицинской части РКБ, руководитель диагностической службы, руководитель направления микрохирургии, спортивный врач Раиль Гайзатуллин.
Среди узких специалистов, которых рекомендует спортивное сообщество, больше всего травматологов. Оно и понятно: абсолютное большинство неприятных состояний спортсмена связано с опорно-двигательным аппаратом – проблема скорее будет с мышцами, сухожилиями или суставом, нежели какая-то кардиологическая сторона, объясняют наши источники.
Среди травматологов, которым доверяют будущее профессиональных спортсменов, собеседники выделяют главврача ГКБ № 16 Владимира Белякова — к нему буквально стоят в очереди за операциями на колене. Неудивительно: в среде травматологов Беляков — один из ведущих специалистов, который активно практикует, несмотря на административную должность.
Травмы коленей и плеч лечат Джохар Джанарсланов и Ренат Афлетунов. Последний, к слову, успешно работал в 16-й горбольнице у Белякова и уже тогда прослыл талантливым хирургом. Собеседники издания подчеркивают, что технически он оперирует на уровне ведущих европейских клиник. Например, если раньше за пластикой передней крестообразной связки спортсменов отправляли в клинику Villa Stuart в Риме или в клинику доктора Пфайфера в Германии, сейчас идут к Афлетунову. «Он нескольким нашим игрокам делал пластику ПКС, замечательные результаты. Все продолжают играть», — говорят источники издания в мире спорта.
Хорошо работает со спортивной травмой Максим Колесников – главврач клиники «Артус». Он травматолог-ортопед изначально, игроки той же «Стрела-Ак Барс» часто восстанавливаются у них.
В ГКБ № 12 хвалят еще одного воспитанника 16-й горбольницы — Айдара Насибуллина. «Один из редких вдумчивых докторов, который не называет себя спортивным травматологом, но он хорошо понимает биомеханику, знает, какие именно движения или нюансы в скелете конкретного человека могут приводить к тем или иным болям – в стопах, пятках, коленях и так далее. Плюс он ас в гнойной травматологии, острых состояниях, сложных переломах», – хвалят специалиста источники издания. И добавляют, что Насибуллин не из тех, кто оперирует «без разбору». «Есть доктора – в Казани таких не назову, – которые подводят показания человека под операцию. Насибуллин не из тех, если консервативная терапия может сработать – он даст ей шанс».
Практически из уст в уста в спортивном сообществе передают фамилию УЗИ-специалиста Ирины Турдакиной. В сети можно найти немало отзывов о том, как верно она ставит диагнозы даже по застарелым проблемам, а спортсмены готовы носить ее чуть ли не на руках – Она по УЗИ мягких тканей может увидеть то, чего не считает даже МРТ. «Один из самых сильных врачей в УЗИ-диагностике костно-мышечной системы в Казани, в Татарстане, возможно, в ПФО. Это точно топ-3 в России. Если появится проблема, к ней приведут (и приводят) и топового игрока из «Ак Барса», и из «Рубина», и волейболистов, и баскетболистов», – говорят наши источники.
Среди стана неврологов выделяют популярного в спортивной среде специалиста Олега Есина, а также директора Центра физической терапии «Нейростарт» Булата Самигуллина. «Он себя не относит к спортивным врачам, но у него есть терапевтическая концепция, которая заточена на качестве движений. К нему направляют на консультации в ситуациях, когда никто не разобрался, что с человеком, но есть Булат Рашитович, который, по крайней мере, укажет на те или иные состояния, на что обратить внимание. И помогает! К нему точно «Рубин» обращается и другие спортсмены», – говорят наши собеседники.
«Кости стали как будто более хрупкими»: четыре тренда спортивной медицины
То, что врачи – и спортивные, и работающие со спортивной травмой – будут становиться все более востребованными, уже не тренд, а факт: количество людей, которые занимаются спортом, растет. В 2015 году «Казанский марафон» пробежали менее 3 тыс. участников, в 2025-м – уже около 35 тысяч. Организаторы «Московского полумарафона», который прошел в конце апреля, сообщали о 28 тыс. зарегистрировавшихся бегунов – на 10 тыс. больше, чем годом ранее. Как следствие, растет и спрос на специалистов, которые умеют «прокачивать» спортсменов и восстанавливать их после травм.
Вместе с тем меняются и подходы внутри спортивной медицины. Собеседники издания выделили пять основных трендов.
Тренд 1: преабилитация или недопущение травмы. «Раньше мы травму диагностировали, начинали ее лечить как можно раньше, согласно современным протоколам. Сейчас тренд – не допустить эту травму, сделать для этого все возможное. Например, оценить уровень интенсивности тренировки, питание, фармакологическое сопровождение, протестировать спортсмена с целью оценки его двигательных характеристик и мышечной силы. Все делается для того, чтобы спортсмен повреждение не получил», – говорят спортивные врачи.
Тренд 2: «генетический» подход. Собеседники издания говорят, что популярным становится проведение генетических исследований, причем как действующим спортсменам, так и, например, детям, которые только начинают свой путь в спорте. «Такой анализ делают единицы врачей, но это тенденция», — говорят наши собеседники. С помощью генетических исследований можно проверить липидный и углеводный обмен, усвоение кислорода и клеточное дыхание, адаптацию мышц к нагрузкам и многое другое – в итоге более тщательно подходить к тренировкам спортсменов.
«При наличии проблем со здоровьем генетический тест может подсказать, что надо со спортом завязывать, как минимум с профессиональным и высокоинтенсивным», – говорят источники.
Тренд 3: рост интереса к корпоративному и любительскому спорту. «Взять даже футбол. Много полей, много и любительских команд, корпоративных, турниров разного рода. В казанской футбольной любительской лиге – пять дивизионов. А в группе федерации футбола Казани состоят около 10 тысяч человек. И люди активно играют: в Казани не так просто найти свободное поле – аренда полей любительскими командами расписаны до 11 часов ночи. Плюс огромное количество детских команд, в том числе коммерческих, где не отбор игроков, а набор. Поэтому люди чуть ли не за год бронируют поле для игр», – рассказывает Цуриков.
Отсюда, по словам источников издания, рост спроса на спортивных врачей: все чаще любители спорта поступают с растяжениями после футбольных матчей, переломами после горных лыж, с травмами голеностопа и суставов после марафонов. Рост таких пациентов наблюдают уже пять лет, но последние 2–3 года бегуны бьют рекорды: по словам Гайзатуллина, количество таких пациентов за этот период выросло в 10 раз! «Ситуация осложняется тем, что многие без хорошей подготовки выходят на серьезные дистанции: 2–3 недели побегали, потом пошли на 5–10 километров, а инные и вовсе замахиваются на полумарафон. Отсюда и травмы, – рассказывает зам главного врача РКБ. – Конечно, после серьезных травм любители уходят, как правило, из спорта. Был случай: к нам, в РКБ, из другого региона привезли пациента с переломом таза и бедра. Он сам травматолог, увлекался горными лыжами, приехал в Татарстан покататься. И он лежал у нас и осознавал, насколько трудно ему будет восстанавливаться. Там же, на кушетке, решил, что на лыжи больше не встанет».
Интерес растет и к корпоративному спорту. Собеседники издания приводят в пример Ночную хоккейную лигу, которая очень популярна в Москве, Казани. В Сочи ежегодно в мае проводятся гала-матчи Ночной хоккейной лиги, и это мероприятие, где на уровне в том числе министров и высших руководителей страны люди играют в хоккей.
«И кстати, многие любительские команды нанимают профессиональных спортивных врачей, – говорит Плеханов. – Мой старый товарищ, главный тренер команд по мини-футболу, тренировал профессиональные команды Суперлиги. В какой-то момент по приглашению он уезжал на Север и тренировал там любительскую корпоративную команду. Рассказывал, что это был интересный опыт, а зарплата даже больше, чем в Суперлиге».
Тренд 4: в спорт приходят более слабые дети. Источники издания утверждают, что поколение будущих юных спортсменов на старте своей карьеры послабее, чем ребята, которые пришли в спорт даже 10 лет назад – вопросов по здоровью у них больше, работы спортивным врачам только прибавляется. Кроме того, источники подмечают увеличение количества патологических переломов костных структур. «Кости будто стали более хрупкими. Буквально за полгода отметили порядка 6−7 обращений с компрессионным переломом позвонков. Все обратившиеся – дети, занимающиеся спортом, 9−12 лет, из них трое — хоккеисты. Конечно, нужна более масштабная выборка, но тем не менее наблюдается такая ситуация», – рассказывает Якубов. Специалист напоминает, что Татарстан – регион из зоны риска по дефициту витамина D3 и по йоду. «Адекватное значение витамина D у спортсменов действительно улучшает спортивную производительность и снижает риск получения переломов костей», – добавляет Якубов.